Удаление ретинированного и дистопированного зуба: показания, как проходит операция и восстановление

Что такое ретинированные и дистопированные зубы

Ретинированный зуб — это «непрорезавшийся» зуб, частично или полностью прикрытый костной тканью/десной. Дистопированный зуб — зуб в атипичном положении (наклон, разворот, смещение вне дуги), даже если он виден в полости рта. Часто речь идёт о зубах мудрости, но ретенция/дистопия встречается и у клыков, премоляров, а также у сверхкомплектных зубов.

Почему возникает ретенция и дистопия

• Дефицит места в зубной дуге, поздняя смена прикуса, наследственные особенности.
• Атипичная форма/расположение зачатка, наклон корней.
• Травмы, кисты, хроническое воспаление «капюшона» вокруг восьмёрки (перикоронит).

Симптомы и возможные осложнения

• Давящая боль, отёк, болезненность при глотании/жевании, ограничение открытия рта (тризм).
• Перикоронит, кариес «на контакт» у соседнего зуба, кисты, смещение зубного ряда.
• Иррадиация боли в ухо/горло, неприятный запах, эпизоды воспаления слизистой щеки.

Обязательно ли удалять и когда показана операция

Выжидательная тактика возможна, если зуб не вызывает проблем и не несёт рисков. Однако операция удаления ретинированного/дистопированного зуба показана при:

• боли, отёке, повторных эпизодах воспаления «капюшона» (перикоронит);
• разрушении или угрозе повреждения соседнего зуба;
• кистах, дефектах кости, ортодонтических показаниях;
• высоком риске травмы слизистой или хроническом травматизме.

Совет специалиста

  

• Перед вмешательством рекомендуется КТ челюстей для оценки близости нерва и пазухи.

  

• Выбирайте хирурга со значимым опытом операций при ретенции/дистопии.

  

• Строго соблюдайте памятку по уходу: это снижает риски и ускоряет заживление.

Ахадов Эльмин Ризванович Стоматолог-хирург, имплантолог, ортопед

Диагностика перед операцией

Базовый протокол включает осмотр, прицельные снимки/панорамный снимок и, при близости нерва или пазухи, КТ челюстей для 3D-планирования доступа и оценки корней. Это повышает предсказуемость и снижает травматичность.

Операция удаления ретинированного/дистопированного зуба: как проходит

В большинстве случаев вмешательство проводится под местной анестезией. Этапы стандартны:

1. Анестезия и подготовка поля (с учётом анатомии и объёма вмешательства).
2. Хирургический доступ: разрез десны, отслойка слизисто-надкостничного лоскута, формирование «костного окна» (остеотомия).
3. Секционирование: разделение коронки/корней для щадящего извлечения малыми фрагментами.
4. Экстракция и кюретаж лунки: удаление фрагментов, промывание, гемостаз.
5. Ушивание и выдача памятки по уходу, назначение контрольного визита.

Для зубов мудрости на нижней челюсти чаще требуется более тщательное планирование из-за близости нижнеальвеолярного нерва; на верхней — учитывается отношение к гайморовой пазухе. При отдельных показаниях выполняется операция удаления ретинированного дистопированного или сверхкомплектного зуба по аналогичному принципу.

Восстановление и рекомендации после операции

• Первые 24 часа: холод на щёку с перерывами, не полоскать энергично, не пить через трубочку, не курить, не употреблять алкоголь. Питание — мягкое, тёплое.
• 24–72 часа: осторожные «ванночки» по назначению врача, аккуратная гигиена вокруг лоскута, сон с приподнятой головой.
• Сроки: пик дискомфорта 1–3 сутки, улучшение к 3–5 суткам; ткани стабилизируются в течение 2–3 недель.

При усилении боли на 3–5 сутки, неприятном запахе/вкусе, кровотечении или температуре — нужен внеплановый осмотр. Рекомендации после удаления зуба мудрости.

Когда срочно к врачу

• Нарастающая боль, выраженный отёк лица/шеи, высокая температура.
• Длительное кровотечение или «сухая лунка» (альвеолит).
• Онемение губы/языка, сохраняющееся или появившееся спустя сутки.